Esenzione ticket sanitario: tipologie e caratteristiche

Rinaldo Pitocco - Ultimo aggiornamento: 04/02/2020

Ogni qual volta ci si sottopone ad un esame diagnostico, ad una visita specialistica o ad una qualsiasi altra prestazione medica, oppure quando si acquista un farmaco o si riceve una prestazione di pronto soccorso, si è chiamati al pagamento di un ticket sanitario. Si tratta di una somma in denaro che il cittadino è chiamato a versare affinché possa ricevere le cure previste dai Livelli Essenziali di Assistenza (LEA). Tuttavia per alcune prestazioni e in particolari condizioni economiche e sociali è possibile beneficiare dell’esenzione ticket sanitario. Vediamo in quali casi viene concessa.

Tipologie di esenzioni

L'esenzione ticket sanitario può essere concessa per i motivi di seguito elencati:

• reddito;
• disoccupazione
• particolari patologie (malattie croniche o rare);
• invalidità;
• gravidanza
• prevenzione tumori.

Patologie croniche e invalidanti

Sono quelle malattie che richiedono un trattamento continuo durante un periodo di tempo da anni a decadi. L’elenco delle malattie croniche alle quali si applica l'esenzione ticket sanitario è stato ridefinito e aggiornato dal Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 12 gennaio 2017.

A titolo puramente esemplificativo godono dell'esenzione condizioni e malattie come asma, cirrosi epatica, diabete insipido e diabete mellito, epilessia, infezione da HIV, insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria, malattia di alzheimer, morbo di parkinson, psicosi, sclerosi multipla, spondilite anchilosante, ecc. Nel nuovo elenco ci sono anche malattie che prima erano codificate come "rare" come la celiachia, la sindrome di Down, la sindrome di Klinefelte, ecc.

Per alcune di esse il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) prevede la possibilità di usufruire - in esenzione dal ticket - di alcune prestazioni di specialistica ambulatoriale, finalizzate al monitoraggio della malattia e alla prevenzione di complicanze e ulteriori aggravamenti. Chiaramente se il cittadino deve sottoporsi ad una visita per una patologia non strettamente legata a quella malattia o inquadrabile come una complicanza, dovrà pagare il ticket.

Va anche aggiunto che alcune regioni hanno introdotto per alcune categorie di malati cronici l'esenzione dal ticket sui farmaci di fascia A.

Anche in questo caso per ottenere l'esenzione ticket sanitario per patologia cronica occorre rivolgersi al proprio medico di base o pediatra, quindi recarsi in una struttura pubblica e farsi rilasciare un certificato medico che attesti la presenza della malattia.

La documentazione va quindi consegnata alla ASL di residenza, la quale provvederà a rilasciare un codice identificativo della malattia e ad indicare tutte le prestazioni che beneficeranno dell'esenzione.

Esenzione ticket per invalidità

Hanno diritto all’esenzione ticket per invalidità:

• gli invalidi di guerra e per servizio appartenenti alle categorie dalla I alla V;
• gli invalidi civili e invalidi per lavoro con una riduzione della capacità lavorativa superiore ai 2/3;
• gli invalidi civili con indennità di accompagnamento;
• i ciechi e i sordomuti;
• gli ex deportati nei campi di sterminio nazista;
• le vittime di atti di terrorismo o di criminalità organizzata.

Costoro possono fruire delle prestazioni di diagnostica strumentale, di laboratorio e di altre prestazioni specialistiche senza essere assoggettati al pagamento del ticket.

Sono invece esenti solo per le prestazioni correlate alla patologia/causa dello stato di invalidità: 

• gli invalidi di guerra e per servizio appartenenti alle categorie dalla VI alla VIII;
• gli invalidi per lavoro con una riduzione della capacità lavorativa inferiore ai 2/3;
• coloro che abbiano riportato un infortunio sul lavoro o una malattia professionale.

Lo stato ed il grado di invalidità devono essere accertate dalla competente Commissione medica della Azienda sanitaria locale in cui risiede l'assistito. Tale commissione risulta composta da:

• un medico specialista in medicina legale che assume le funzioni di presidente;
• un medico scelto prioritariamente tra gli specialisti in medicina del lavoro;
• un medico Inps;
• un rappresentante dell'Associazione nazionale mutilati e invalidi civili (ANMIC).

Esenzione ticket per gravidanza

E' prevista l'esenzione talune prestazioni specialistiche e diagnostiche che possono risultare utili per tutelare la salute della coppia e quella del nascituro (test di Coombs indiretto, virus rolosia anticorpi, toxoplasma anticorpi, test Hiv, treponema pallidum anticorpi, visite periodiche ostretico-ginecologiche, corsi di training neonatale e così via). L'elenco completo è contenuto nell'Allegato 10 al DCPM del 12 gennaio 2017.

Le prestazioni fruibili in maniera gratuita possono essere erogate prima del concepimento, nel corso della gravidanza o dopo la nascita.

Ai fini dell'esenzione ticket gravidanza è necessario che il medico apponga il codice specifico sulla prescrizione.

In quali altri casi vige l'esenzione ticket sanitario

Il cittadino non è tenuto a pagare il ticket sanitario:

• per le prestazioni fornite dal proprio medico di base e dal pediatra;
• per le prestazioni e i trattamenti ricevuti durante un ricovero ospedaliero;
• per le prestazioni di diagnostica strumentale, di laboratorio e di altre prestazioni specialistiche rese necessarie per fini della prevenzione tumori.

Tra le diagnosi precoci dei tumori vi rientrano in particolare la mammografia (ogni due anni, a favore delle donne in età compresa tra 45 e 69 anni), l'esame citologico cervico-vaginale (PAP Test), ogni tre anni, a favore delle donne in età compresa tra 25 e 65 anni, la colonscopia, ogni cinque anni, a favore della popolazione di età superiore a 45 anni.